Тарилгаар эрүү доорх өөхийг бууруулах: Өвчтөн сонголт ба тарилгын протокол

Хамрын доорх өөх багасгах — өвчтөнүүд 'давхар эрүү' гэж нэрлэдэг эрүүний доорх хэсгийн мэс засалгүй эмчилгээ — гоо сайхны анагаах ухаанд хамгийн их нотолгоотой, хамгийн нарийн ойлгогдсон, хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тарилгаар өөх шатаах хэрэглээ юм. Энэ бүсэд тодорхойлогдсон өөхний хэсэг, харьцангуй урьдчилсан таамаглалтай анатомитай, олон шатны 3-р үеийн санамсаргүй хяналттай туршилтуудтай эмийн зэрэглэлийн идэвхтэй бодис (дезоксихолийн хүчил, Kybella/Belkyra нэрээр) ба өргөн клиникийн туршлагаас бүрдсэн сайн тодорхойлогдсон аюулгүй байдлын профайлтай.

Мөн энэ нь муу өвчтөн сонголт ба нарийн бус техникээс үүсэх үр дагаврууд хамгийн их төвлөрдөг хэрэглээ юм. Хамрын доорх бүс нь захын доод эрүүгийн мэдрэлийн судал, урд хүзүүний судас, хойд хүзүүний булчингийн цогцолбортой ойрхон байрладаг — эдгээр нь буруу байрлуулсан бүтээгдэхүүнээр гэмтэж болно. Мөн эмчилгээний дараах хүчтэй үрэвслийн хариу үйлдэл, эмчилгээний өмнө бүрэн мэдээлэл өгөөгүй бол, өвчтөнд сандарсан мэдрэмж төрүүлж, гомдлын дуудлага үүсгэдэг.

Энэхүү гарын авлага нь хамрын доорх липолитик үр дүнг хамгийн их тодорхойлдог хоёр клиникийн үйл ажиллагаанд төвлөрдөг: өвчтөн сонголт ба тарилгын техник. Энэ нь Celmade-ийн Липолитик контент бүлгийн нэг хэсэг — бүрэн механизм ба ангиллын тоймыг үзэхийн тулд, Липолитик тарилгын бүрэн гарын авлага. Celmade-ийн бүтээгдэхүүнүүдийг үзэх липолитик хүрээ CE тэмдэглэгээтэй Солонгос DCA болон PC/DCA бүтээгдэхүүнүүдэд зориулав.

Тарилтаас өмнө хамрын доорх анатомийг ойлгох

Хамрын доорх бүсэд тодорхойлогдсон арьсны доорх өөхний хэсэг агуулагддаг — гэхдээ энэ нь дезоксихолийн хүчилтэй сонголтгүй эсийг задлах үйлдэлд мэдрэг бүтэцүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тарилгын протоколын аюулгүй бүсийн хил хязгаарыг эдгээр анатомийн хөршүүд тодорхойлно:

Дээрх бүх бүтцийг зэрэг хамгаалдаг дөрвөн аюулгүй бүсийн хил хязгаарыг доор дэлгэрэнгүй авч үзнэ. Субментал липолитикт шинээр орж буй эмч нар анхны эмчилгээний өмнө тусгай анатомийн атлас судлах хэрэгтэй — бичгээр тайлбарлах нь энэ бүсийн гурван хэмжээст анатомийн ойлголтыг орлож чадахгүй.

Субментал үнэлгээ: Зөвлөгөө өгөх үед юу үнэлэх вэ.

Зөвлөгөө өгөх үед субментал үнэлгээ нь гурван зүйлийг хийдэг: өвчтөний асуудлын шинж чанарыг баталгаажуулна (энэ нь өөх үү, арьсны сулрал уу, эсвэл хоёулангийнх уу?), тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлж, бодит үр дүнгийн хүлээлтийг тогтоодог.

1-р алхам: Өвчтөн юу авчирч байгааг тодорхойлох.

Бүх субментал асуудал нь субментал өөх биш. Тус хэсэг нь хэд хэдэн өөр шалтгаанаар дүүрэн эсвэл муу хэлбэртэй харагдаж болно, эдгээр нь өөр өөр эмчилгээг шаарддаг:

Алхам 2: Өөх ба арьсны сулралтыг ялгах чимхэх тест

Чимхэх тест нь эрүү доорх зөвлөгөөнд хамгийн клиник ач холбогдолтой нэг үнэлгээ юм. Өвчтөнд эрүүгээ сунгахыг (бага зэрэг дээш харах) хэлж, эрүү доорх арьсыг сунгана. Дараа нь:

•        Хуруу болон эрхий хурууны хооронд арьсыг чимх: Хэрэв та шахагдах чадвартай эдийн том давхаргыг (1 см-ээс их) барьж чадвал, арьсны доорх өөх байгаа гэсэн үг. Энэ нь таны эмчилгээний зорилт юм.

•        Хуруунуудын хооронд үлдсэн зүйлийг үнэлэх: Зузаан, шахагдах чадвартай давхарга нь их өөхийг илтгэнэ. Нарийн, бараг зөвхөн арьс шиг давхарга нь өөх багатай, голчлон арьсны сулралттай — зөвхөн липолитик эмчилгээнд тохиромжгүй.

•        Арьсны таталт: Чимхсэний дараа арьс хэр хурдан буцаж татагдаж байгааг ажигла. Сайн буцалт (< 1 секунд) нь арьсны уян хатан байдал сайн гэдгийг илтгэнэ — өөх багассаны дараа арьс байгалийн дагуу татагдана. Удаан буцалт (> 2 секунд) нь уян хатан байдал муу гэдгийг илтгэнэ — өөх багассаны дараа арьс чангалалт шаардлагатай болно.

Алхам 3: Стандарт байрлалаар зураг авах

Эрүү доорх липолитик эмчилгээ нь хангалттай өмнөх/дараах харьцуулалт хийхийн тулд дор хаяж гурван байрлалаар зураг авах шаардлагатай:

•        Амрах үед урд үзүүлэлт: Толгой тэгш, нүүрний илэрхийлэл нейтрал.

•        Хажуугийн үзүүлэлт (зүүн ба баруун): Үнэн 90 градусын профиль, толгой тэгш. Хажуугийн үзүүлэлт нь эрүү доорх өөхний профилийг хамгийн сайн харуулдаг — энд эрүү доорх булцууны бүрэн хэлбэр харагдана.

•        Сунгасан эрүү (Франкфортын хэвтээ байрлал): Толгой бага зэрэг сунгасан, эрүү урагш гарсан. Энэ үзүүлэлт нь эрүү доорх хамгийн их өргөжилт болон сунгалтын дор арьсны сулралтын хэмжээг харуулна.

Алхам 4: Эмчилгээний бүсийг мэдрэх

Тэмдэглэхээс өмнө, эрүү доорх хэсгийг анхааралтай мэдрээрэй:

•        Лимфийн булчирхайг мэдрэх: Хүзүүний доорх ба эрүүгийн доорх лимф булчирхайнууд — томорсон эсвэл эмзэг байвал эмчлэхгүй. Энэ бүсийн лимфаденопатид олон шалтгаан бий, үүнд шүдний халдвар, дээд амьсгалын замын халдвар, ховор тохиолдолд лимфома орно. Томорсон лимф булчирхай нь хэвийн анатомийн хувилбар биш бөгөөд эмчилгээ хийхээс өмнө судлах шаардлагатай.

•        Мэлхий булчирхайг мэдрэх: Эрүүл мэлхий булчирхайн байрлал ба хэмжээг баталгаажуул. Хэт өндөр байрлалтай мэлхий булчирхай эсвэл хавдар нь доод аюулгүй бүсийн хязгаарыг өөрчилнө.

•        Эрүүгийн хилийг мэдрэх: Дээд эрүүгийн доод хил хязгаарыг баталгаажуул — таны дээд тарилгын хил энэ шугамаас 1–1.5 см доогуур байна. Их хэмжээний хүзүүний доорх өөхтэй өвчтөнүүдэд эрүүгийн хил мэдрэхэд хүндрэлтэй байж болох тул нарийвчлан олоход цаг зарцуул.

Өвчтөн сонгох: Идеал нэр дэвшигч ба татгалзах хүмүүс

Зөв өвчтөнүүдийг сонгосноор итгэлтэй хүзүүний доорх липолитик үр дүн гардаг. Дараах хүрээ нь хэнийг сонгох ба хэнийг татгалзахыг хамарна:

Идеал хүзүүний доорх липолитик өвчтөн

Тохиромжгүй өвчтөнүүд

Тарилгын протоколыг дэлгэрэнгүй

Доод эрүүний тарилгын протокол нь системтэй бэлтгэл, нарийвчилсан тэмдэглэгээ, тогтвортой техник шаарддаг. Тогтоосон протоколоос хазайх нь клиникийн ашиггүйгээр эрсдлийг нэмэгдүүлнэ.

Шаардлагатай тоног төхөөрөмж

Аюулгүй бүс: Хязгааруудын тайлбар

Тарилгын торыг зурхаас өмнө аюулгүй бүсийн хязгаарыг нарийвчлан тэмдэглэх ёстой. Тэмдэглэгээг өвчтөн сууж байгаа үед (хэвтээгүй биш) хийнэ — хэвтээ байрлалд доод эрүүний өөх шилжиж, өвчтөн сууж байх үед доод эрүүний захыг илүү амархан мэдэрч болно.

Тарилгын торыг зурах

Тэмдэглэсэн аюулгүй бүс дотор 1 см цэгийн тор зурна:

•        Төв шугамаас эхлэн цэгүүдийг 1 см зайтай хэвтээ чиглэлд тэмдэглэнэ

•        Цэгүүдийг 1 см зайтай босоо чиглэлд тэмдэглэнэ

•        Бүх цэгүүд тэмдэглэсэн хил хязгаарт байх ёстой — аюулгүй бүсээс гадуур цэг байхгүй, хязгаарт тор бүрэн бус байж болох ч

•        Эхлэхээс өмнө нийт цэгүүдийг тоолно — энэ нь сессийн нийт бүтээгдэхүүний хэмжээг тодорхойлж, эмчилгээний талбайг зөв хамарсан эсэхийг баталгаажуулна

•        Ердийн цэгийн тоо: өөхний хуримтлал ба эмчилгээний талбайн хэмжээнээс хамааран 20–50

Тарилгын үйл явц

1.     Тэмдэглэсний дараа өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна. Суудлын тэмдэглэгээ арьсан дээр байна — өвчтөн суусан байдалтай байх үед тарина. Тарилгын үед өвчтөн толгойгоо хөдөлгөхгүй, залгихгүй байхыг зааварлана.

2.     Мөсийг бүх тэмдэглэсэн хэсэгт 2 минут түрхэнэ. Дараа нь мөсөөр мэдээ алдуулалт идэвхтэй байх үед шууд тарина. (EMLA-г 45–60 минутын өмнө түрхэж, арилгасан байх ёстой.)

3.     Эхний цэг дээр зүүг арьсанд перпендикуляр (90 градус) байрлуулна. Зүүний үзүүр арьсны гадаргуунаас 1–1.5 см доор арьсны доорх өөхөнд орсон хүртэл урагшлуулна. Тэсвэрлэх мэдрэмж зөөлөн (өвдөг) байх ёстой. Хэрэв хатуу эсэргүүцэл мэдрэгдвэл платиcма давхаргад орсон гэсэн үг — 2–3 мм татаж авна.

4.     Богино хугацаанд сорох. Тарилгын өмнө зөөлөн сорох нь судасны тарилгын эрсдлийг бууруулдаг (гэхдээ бүрэн арилгахгүй). Шприцэнд цус орвол судасны дотор орсон гэсэн үг. Татаж аван, 30 секунд даралт үзүүлж, 0.5 см зайтай ойролцоо цэг дээр дахин тарина.

5.     0.2 мл-ийг аажмаар тогтвортой тарина. Хурдан бөөмөөр тарилга хийхээс зайлсхий. Аажмаар хийх нь шууд тав тухгүй байдлыг багасгаж, бүтээгдэхүүн зорилтот эдийн давхаргаас гарах эрсдлийг бууруулж болно.

6.     Тарилга татаж, даралт үзүүлэх. Цэг бүрийн дараа шууд ариутгасан газарт 5–10 секунд зөөлөн даралт үзүүлэх. Энэ нь хөхрөлтийг багасгаж, бүтээгдэхүүнийг тарилгын газарт барихад тусална.

7.     Сүлжээг системтэйгээр дамжуулан ажиллах. Бүх тэмдэглэсэн цэгүүдийг давхар эмчлэхгүй, орхигдуулахгүйгээр эгнээ тус бүрээр эсвэл бүс тус бүрээр ажиллах.

8.     Тарилгын дараа: 10–15 минут мөс тавих. Бүх тарилгыг хийсний дараа эмчилгээний бүхий л хэсэгт шууд мөс тавина. Энэ нь эмчилгээний дараах хамгийн чухал тав тухыг хангах арга хэмжээ юм.

Хүний амны доод захын мэдрэлийн гэмтлийг таньж мэдэх ба удирдах

Хүний амны доод захын мэдрэлийн гэмтэл нь доод уруулын липолитик эмчилгээний хамгийн аймшигтай хүндрэл бөгөөд хамгийн түрүүнд таньж мэдэж, зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай. Доод уруулын липолитик эмчилгээ хийдэг эмч бүр энэ хүндрэлийг шууд таньж мэдэж, удирдах замыг мэддэг байх ёстой:

Үр дүнг үнэлж, дараагийн хичээлүүдийг төлөвлөх

Эмчилгээний дараах 6–8 долоо хоногийн үнэлгээ нь липолитик эмчилгээний хамгийн чухал клиникийн уулзалт юм. Энэ нь дараагийн удаагийн эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлж, өвчтөний итгэлийг бий болгож эсвэл хадгалдаг:

•        Стандартчилсан зурагтай харьцуулах: Өвчтөнд гурван байрлалд өмнөх/дараах харьцуулалтыг үзүүлнэ. Өвчтөнүүд өдөр бүр нүүрээ стандарт бус байдлаар хардаг тул сайжралыг дутуу үнэлдэг. Стандартчилсан хажуугийн профайлын харьцуулалт хамгийн драматик, сэтгэл ханамжтай байдаг.

•        Үлдсэн өөхийг мэдрэх: Чимхэх туршилтаар шахагдах эдийн хэмжээ үлдсэн өөхний хэмжээг объектив үнэлдэг.

•        Арьсны чанарыг үнэлэх: Өөх багасахад арьс зохих ёсоор агшсан уу, эсвэл сулрал үлдсэн үү? Хэрэв сулрал илэрсэн бол өөх багассаны дараа арьс чангаруулах талаар яриа эхлүүлнэ.

•        Дараагийн удаагийн эмчилгээг шийдэх: Хэрэв утга учиртай өөх үлдсэн бөгөөд өвчтөн илүү сайжруулалт хүсэж байвал: дараагийн удаагийн эмчилгээг ижил протоколоор товлоно. Хэрэв өвчтөн хүссэн үр дүндээ хүрсэн бол: эцсийн үнэлгээнд шилжиж, арчилгааны талаар ярилцана. Ихэнх өвчтөн 2–4 удаагийн эмчилгээ шаарддаг.

Субментал липолитикыг бусад эмчилгээнүүдтэй хослуулах

•        Платиcма ба хүзүүнд ботулин токсин: Платиcма туузанд ботулин токсин өгөх нь липолитик эмчилгээнтэй нэг удаагийн эсвэл тусдаа удаа хийж болно. Платиcма тууз ба хэвтээ хүзүүний шугамууд нь ихэвчлэн субментал өөхтэй зэрэгцэн оршдог — хоёуланг нь зохицуулсан төлөвлөгөөнд эмчлэх нь бүх зүйлийг хамардаг. Солонгосын ботулин токсин бүтээгдэхүүнүүд (Botulax, Nabota) нь Celmade-ийн ботулин токсин хүрээ хүзүү болон платиcма хэрэглээнд тохиромжтой.

•        Хамарны дүүргэлт нь проекцийн хувьд тохиромжтой: Доод эрүүний проекцийг сайжруулахын тулд эрүүний филлер хийснээр доод эрүү ба эрүүний хэлбэрийн харьцааны харагдах байдал багасдаг. Зарим өвчтөнүүд өөх багасгалт ба эрүүний проекцийг хамтад нь авах нь ашигтай — энэ хослол нь доод эрүүний бүсийн өөхний хэмжээг ба бүтцийн хүрээг зэрэг шийддэг. Тусдаа удаа эмчлэх; эрүүний филлер липолитик эмчилгээний өмнө эсвэл дараа хийж болно.

•        Арьсны сулралд зориулсан HIFU эсвэл RF чангаруулалт: Өөх ба арьсны сулрал хосолсон өвчтөнүүдэд эхлээд липолитик эмчилгээг төлөвлөх. Өөхний багасалт бүрэн тогтсон (сүүлийн эмчилгээний дараа 8–12 долоо хоног) үед үлдсэн арьсны сулралыг шийдэхийн тулд HIFU эсвэл RF чангаруулалтыг нэмэх.

•        Арьсны чанарт зориулсан PDRN: Доод эрүүний бүсийн арьсны чанарт санаа зовж буй өвчтөнүүдэд липолитик эмчилгээ дууссаны дараа, бүрэн эдгэрсний дараа PDRN-г дээрх арьсанд хийх боломжтой. Тусдаа удаа; сүүлийн липолитик эмчилгээний дараа хамгийн багадаа 6–8 долоо хоногийн зайтай.

Гол санаанууд

•        Тарилга хийхээсээ өмнө анатомиа сайн мэдэх — хажуугийн эрүүгийн мэдрэлийн судал ба урд хүзүүний бүтэц нь гол аюулгүй байдлын эрсдэл юм. Аюулгүй бүсийн хил хязгаарыг эдгээр байрлалаар тодорхойлдог.

•        Үүнийг өөх гэдгийг баталгаажуулах, сулрал биш гэдгийг шалгах — татах тест ба таслах тест нь зөвлөгөө өгөх үед хамгийн чухал биеийн үнэлгээний хэрэгслүүд юм. Өөхгүй сулралтай өвчтөн липолитик эмчилгээнд тохирохгүй.

•        Сууж байх үед тэмдэглэх — өвдөглөн хэвтэхэд өөх шилжиж, эрүүгийн захыг мэдрэхэд хэцүү болдог. Бүх тэмдэглэгээг сууж байх үед хийх ёстой.

•        Аюулгүй бүс дотор 1 см-ийн системтэй тор — хамрах талбайн жигд байдал нь техникийн стандарт юм. Тэмдэглэсэн бүх цэгүүдэд тарилга хийгдэнэ; тэмдэглээгүй хэсэгт тарилга хийхгүй.

•        Тарилга хийх бүрийн өмнө соруулах — цусны судасны тарилгын эрсдэлийг бууруулдаг ч бүрэн арилгахгүй. Заавал мөрдөх стандарт.

•        6–8 долоо хоногийн хяналт нь үр дүнг үнэлэх үе юм — 2 долоо хоног биш. 3 дахь долоо хоног хүртэл томрол ихсэх нь хэвийн бөгөөд хүлээгдэж буй зүйл. 6 долоо хоногоос өмнө үнэлгээ хийх нь эрт байна.

•        Селмэйдээс гаралтай Солонгосын CE тэмдэгтэй DCA нь хүртээмжтэй клиникийн стандарт юм — эмийн зэрэглэлийн, бүрэн баримт бичигтэй, 30–50% хямдралтай бөөний үнэ. Хайх липолитик цуглуулга.

Холбогдох гарын авлагууд: Липолитик тарилгын бүрэн гарын авлага, Ботулинум Токсин: Массетер, Хүзүү, Эрүүний хэрэглээ. Хайх липолитик бүтээгдэхүүнүүд ба ботулинум токсин бүтээгдэхүүнүүд.

Түгээмэл асуултууд

Доод эрүүний өөхний тарилга хэдэн удаа хийх шаардлагатай вэ?

Ихэнх өвчтөнүүдэд 6–8 долоо хоногийн зайтай 2–4 удаагийн эмчилгээ шаардлагатай. Хийх удаагийн тоо нь эхний өөхний хуримтлалын хэмжээ, өвчтөний биеийн үрэвслийн цэвэрлэгээний хариу үйлдэл, мөн тус бүрийн эмчилгээний дараах үр дүнгээс хамаарна. Жижиг хуримтлалтай өвчтөнүүд 1–2 удаагийн эмчилгээний дараа хүссэн үр дүндээ хүрдэг бол том хэмжээтэй хуримтлалтай өвчтөнүүд 4–6 удаагийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Эмчилгээ бүрийг 6–8 долоо хоногийн дараа үнэлж дараагийн удаагийн эмчилгээг шийдэх ёстой — өмнөх эмчилгээний үр дүн бүрэн арилхаас өмнө дахин эмчлэх нь үр дүнг үнэлэх боломжгүй болгодог.

Тарилгаар эрүүний өөхийг устгах өвдөлттэй юу?

Тарилгын үеийн өвдөлт дунд зэргийн таагүй мэдрэмжтэй, хүчтэй өвддөггүй — эмчилгээний өмнө 45–60 минутын турш гаднаас EMLA мэдээ алдуулагч түрхэж, тарилгын өмнө мөс тавих нь таагүй байдлыг ихээхэн бууруулдаг. Деоксихолийн хүчил тарьсны дараах түлэгдэх мэдрэмж хамгийн хүчтэй — өвчтөнүүд эрүү доорх хэсэгт 15–30 минут үргэлжлэх түлэгдэх, хорсох мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нөлөө нэмэгдэхийн хэрээр багасдаг. Эмчилгээний дараах 48–72 цагийн оргил хавдар хамгийн таагүй үе бөгөөд ибупрофен (хориглоогүй бол) шинж тэмдгийг намдаахад тохиромжтой.

Эмчилгээний дараа өөх буцаж ирэх үү?

Деоксихолийн хүчилээр устгагдсан өөхний эсүүд байнгын устгагддаг — дахин сэргэдэггүй. Ийм учраас эмчилгээ хийсэн хэсгийн өөх "буцаж ирдэггүй". Гэхдээ өвчтөн эмчилгээний дараа жингээ ихэсгэвэл үлдсэн өөхний эсүүд болон ойр орчмын хэсгийн өөхний эсүүд томорч, сайжруулсан үр дүнг бууруулж болно. Эмчилгээний дараа жингээ тогтвортой барьж чадсан өвчтөнүүд үр дүнгээ удаан хугацаанд хадгалдаг. Тарилгаар өөхийг устгах эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнг эрүүл жиндээ байгаа, жингээ их өөрчлөх төлөвлөгөөгүй өвчтөнүүдэд өгдөг.

Хавдрын талаар өвчтөнд юу хэлэх ёстой вэ?

Эмчилгээ эхлэхээс өмнө өвчтөнд бүх зүйлийг хэлэх хэрэгтэй — хавдрыг харсныхаа дараа биш. Тодруулбал: томоохон хавдар хэдхэн цагийн дотор үүсэж, 48–72 цагт оргилдоо хүрнэ; эмчилгээний дараах 2–3 долоо хоногийн турш тухайн хэсэг том, чанга мэт харагдана, мэдрэгдэнэ; энэ нь хэвийн бөгөөд эмчилгээ үр дүнтэй байгаагийн шинж тэмдэг; мөс тавих болон үрэвслийн эсрэг эм (хэрэв хориглоогүй бол) өвдөлтийг багасгахад тусална; үр дүнг 6–8 долоо хоногийн дараа л үнэлж болно; эмчилгээний дараах 48–72 цагт чухал зүйл төлөвлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Урьдчилан бүх зүйлийг мэдсэн өвчтөн эмчилгээний дараах үеийг тайван давж, 6 долоо хоногийн хяналтад сайн мэдээ хүлээж ирдэг — ихэнхдээ тийм л байдаг.

Тарилгаар өөхийг устгах эмчилгээг эрүү доорх арьсны унжилтанд ашиглаж болох уу?

Үгүй — тарилгаар өөхийг устгадаг, арьсыг биш. Хэрэв гол асуудал нь өөх биш, харин арьсны унжилт бол тарилгын эмчилгээ тохиромжгүй бөгөөд одоогоор арьсыг дэмжиж байгаа өөхийг устгаснаар арьсны харагдах байдал муудаж болзошгүй. Хүзүүний болон эрүү доорх арьсны унжилтын үед HIFU, RF чангаруулалт (Morpheus8 эсвэл ижил төстэй), эсвэл мэс заслын хүзүү өргөх эмчилгээ тохиромжтой.