Bu rehber, botulinum toksin direncinin klinik bilimini kapsamaktadır: nedenleri, gerçek immünolojik yanıtsızlık ile sahte direnç arasındaki farkın nasıl ayırt edileceği, hangi ürünlerin en düşük immünojenite riskine sahip olduğu ve direnç geliştiren veya geliştirmekte olan hastaların nasıl yönetileceği. Uzun vadeli toksin uygulamalarında en klinik açıdan önemli konulardan biridir ve hasta tedavi geçmişleri uzadıkça giderek daha da önem kazanmaktadır.