يغطي هذا الدليل العلم السريري لمقاومة سم البوتولينوم: أسبابها، كيفية التمييز بين عدم الاستجابة المناعية الحقيقية والمقاومة الزائفة، المنتجات التي تحمل أقل خطر مناعة، وكيفية إدارة المرضى الذين طوروا أو يطورون مقاومة. إنه أحد أهم المواضيع السريرية في ممارسة استخدام السم على المدى الطويل، ويزداد أهميته مع تزايد تاريخ علاج المرضى.

شهد سوق سموم البوتولينوم توسعًا كبيرًا خلال العقد الماضي. حيث كان لدى الممارسين في المملكة المتحدة وأوروبا سابقًا خيار محدود من منتجين أو ثلاثة، يقدم السوق اليوم مجموعة متزايدة من التركيبات من مصنّعين في كوريا الجنوبية وألمانيا وفرنسا والولايات المتحدة — كل منها بتركيزات بروتينية مختلفة، وقوى وحدات متنوعة، وملامح بداية تأثير مختلفة، ونقاط سعر متعددة.