Глабеллар, Дух, Хошууны Үзүүрийн Үзүүр: Ботулин Токсины Тунгийн Лавлагаа

Дээд нүүр нь ботулинум токсин эмчилгээний ихэнх нь хийгддэг ба ихэнх хүндрэлүүд үүсдэг газар юм. Глaбеллар птоз, хөмсөг уналт, тэнцвэргүй инээмсэглэл, Спок хөмсөгийн үзэгдэл зэрэг нь эмч нарын чадвар дутагдаагүйгээс биш, өвчтөнд тохирсон нарийвчилсан тунгийн хүрээ дутагдсанаас үүдэлтэй үр дүн юм.

Энэ гарын авлага нь хамгийн түгээмэл эмчилдэг дээд нүүрний гурван хэсэгт зориулсан практик тунгийн лавлах юм: глaбеллар комплекс, фронталис, ба хажуугийн кантал шугам (шувууны хөл). Энэ нь өвчтөний профайлд тохирсон эхлэх тун, тарилгын цэгийн зураглал, гүнзгий заавар, сэтгэл ханамжтай болон гайхалтай үр дүнгийн хоорондох клиникийн тохируулгууд, түгээмэл алдаануудыг хамардаг.

Энэ нийтлэл нь Celmade-ийн Ботулинум Токсин агуулгын бүлэгт багтдаг. Бүтэн клиникийн үндэс — үйл ажиллагааны механизм, дахин бэлтгэх, хориглох заалт, зохицуулалтын хүрээ — үзэхийн тулд Ботулин токсин А төрлийн бүрэн гарын авлага. Брэнд тусгай тун хөрвүүлэлтүүдийн хувьд манай Нэгж хөрвүүлэлтийн гарын авлага. Энэ нийтлэлд тунгуудыг Botox-тэй тэнцэх нэгжээр илэрхийлсэн — тохирох хөрвүүлэлтийг хэрэглэнэ үү Botulax, Nabota, Bocouture, ба Dysport шаардлагатай үед.

Энэ тунгийн лавлахыг хэрхэн ашиглах вэ

Энэ гарын авлагад дурдсан бүх тун нь эхлэх цэг юм. Ботулинум токсин тун нь хувь хүний онцлогт тохирсон байдаг — ижил эмчилгээ, ижил хэсэгт хүсэлт гаргасан хоёр өвчтөн булчингийн масс, хүйс, эмчилгээний түүх, хүссэн гоо сайхны үр дүнгээс хамааран тун нь 50% ба түүнээс дээш ялгаатай байж болно.

Доорх хүрээ нь тунг тавих шийдвэрийг таван клиникийн хувьсагчийн дагуу зохион байгуулдаг бөгөөд эдгээрийг бүх зөвлөгөөн дээр үнэлэх ёстой:

Бүс 1: Glabellar комплекс (Зангирах шугам)

Анатоми

Glabellar комплекс нь гурав булчингийн бүлгээс бүрддэг бөгөөд эдгээр нь зангирах босоо болон налуу үрчлээг үүсгэдэг:

•       Corrugator supercilii: Үндсэн хөмсөг зангирах булчин. Дунд supraorbital ирмэгээс эхэлж, дээш хажуу тийш налуу чиглэлд явж, дунд хөмсөгний арьсанд ордог. Агшилт нь хөмсгийг дунд болон доош татаж, glabella-ийн босоо '11 шугам'-ыг үүсгэдэг. Энэ бол хамгийн чухал зорилтот булчин — corrugator-ийг дутуу эмчлэх нь өвчтөний сэтгэл ханамжийг хамгийн их бууруулдаг.

•       Procerus: Хамрын яс болон glabellar арьсны хооронд босоо чиглэлд байрлах жижиг гурвалжин булчин. Агшилт нь арьсыг доош татаж, хамрын гүүрэн дээр хэвтээ үрчлээ үүсгэдэг. Энэ булчин нь 'ууртай' төрх үүсгэхэд хариуцдаг ба төвийн хөмсөгний үрчлээний шугамд нөлөөлдөг.

•       Depressor supercilii: Дунд хөмсөгний жижиг булчин нь хөмсгийг доошлуулж, дунд тийш татдаг. Ихэвчлэн corrugator-ийн хэсэг гэж эмчилдэг ч зарим мэргэжилтнүүд тусад нь чиглүүлдэг. Дунд хөмсөгний жин ихтэй өвчтөнд дутуу эмчилсэн тохиолдолд хөмсөг унжихад клиникийн хувьд чухал үүрэгтэй.

Стандарт тарилгын зураглал

Классик 5 цэгийн glabellar тарилга нь хорыг corrugator болон procerus булчингуудад тараадаг. Тарилгын цэг бүр тодорхой булчингийн хэсгийг чиглүүлдэг:

Тэмдэглэл: Өргөн глaбеллар комплекс эсвэл гүнзгий хажуугийн корругаторын идэвхтэй өвчтөнд 7 цэгийн газрын зураг нь корругаторын хажуугийн толгойг бүрэн хамрахын тулд хоёр нэмэлт хажуугийн цэгийг нэмдэг.

Өвчтөний профайлаар тунг тохируулна

Аргачлал ба Аюулгүй байдал

•       Нүдний хөндийн ирмэгээс хамгийн багадаа 1 см дээш: Глaбеллар тарилгын хамгийн чухал аюулгүй байдлын дүрэм. Энэ түвшнээс доош тарьсан хор нь нүдний хөндийн хуваагуур дамжин дээд зовхины өргөгч булчинд нөлөөлж, дээд зовхи унжихыг үүсгэдэг. Энэ хүндрэл ихэвчлэн урьдчилан сэргийлж болдог — дүрэм энгийн, хэлэлцэхгүй бөгөөд бүх эмчилгээнд мөрдөх ёстой.

•       Өвчтөн идэвхтэй хөмсгөө зангидаж байх үед тарь: Тарилгын үед өвчтөнөөс хамгийн ихээр хөмсгөө зангидахыг хүсэх нь булчингийн байрлалыг баталгаажуулж, идэвхтэй булчинд чиглүүлж байгааг баталдаг, арьсны доорх эдэд биш. Өвчтөний нүүр амар амгалан байх үед глaбеллар руу бүү тарь — идэвхтэй агшилтгүйгээр корругаторыг найдвартай мэдрэх боломжгүй.

•       Тарилгын гүн — булчин дотор: Корругатор нь фронталисын доор, дунд хөмсөгний бүсэд байрладаг. Булчин дотор байрлуулахыг зорь, арьсны доорх хэсэгт биш. Зүүг арьсанд перпендикуляр байрлуулж, арьсны өөхөн давхаргаас булчин руу орж байгааг мэдрэх хүртэл урагшлуул.

•       Прокерусын тарилга нь арьсны доорх гадаргуугийн булчинд хийгддэг: Прокерус нь хамрын гүүрний гадаргуугийн булчин юм. Тарилга нь булчингийн мах руу дээш 45 градусын өнцгөөр хийгддэг — энд гүн орохгүй байх, учир нь та хамрын ясны гадаргуугийн ойролцоо байна.

Унжих тохиолдолд удирдах

Дээд зовхи унжих нь глaбелларын хамгийн чухал хүндрэл бөгөөд техникээс хамааран эмчилгээний ойролцоогоор 1–5% тохиолддог. Хэрэв унжих нь үүсвэл, эхний шатны удирдлага нь апраклонидин (Iopidine) 0.5% нүдний дусал, өдрийн гурван удаа нөлөөлсөн нүдэнд дусаана. Апраклонидин нь альфа-2 адренергик агоніст бөгөөд Мюллерийн булчинг — нэмэлт нүдний хөмсөг өргөгч — идэвхжүүлж, нүдний хөмсөгийг 1–2 мм нэмэгдүүлдэг. Энэ нь унжихыг бүрэн засахгүй ч гоо сайхны нөлөөг ихээр бууруулдаг бөгөөд токсин 6–8 долоо хоногийн турш үйлчилнэ.

Нэгдүгээр долоо хоногийн дараа муудсан эсвэл хоёр талдаа хүнд хэлбэрийн унжих байдал нь бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд яаралтай нүдний эмчийн үзлэг шаарддаг.

Бүс 2: Фронталис (Духны үрчлээ)

Анатоми

Фронталис нь өргөн, хавтгай, хос булчин бөгөөд дээшээс галеа апоневротикаас доош хөмсөг, духны арьс руу босоо чиглэлд явдаг. Энэ нь нүүрний хөмсөг өргөгч ганц чухал булчин бөгөөд зөв эмчлэхэд хамгийн клиникийн хувьд сорилттой булчингийн нэг юм.

Чухал анатомийн хязгаарлалт: Фронталис нь хөмсөг өргөгч ганц булчин тул үүнийг тарьж байхдаа хөмсөг доошлуулдаг булчингууд болох корругатор, процерус, орбикуларис окүли-г зэрэг эмчлэхгүй бол депрессорууд эсэргүүцэлгүй үйлчилж, хөмсөг унжихад хүргэнэ. Фронталисыг ганцаараа бүү эмчлэх. Глабелляр комплексийг нэг сессид заавал хамт эмчлэх.

Фронталис булчин нь тодорхой доод оруулгын шугамгүй — дух болон хөмсөгний арьстай холилддог. Энэ нь аюулгүй тарилгын доод хил хязгаарыг чухал болгодог: хэт доогуур (хөмсгөөс 2 см дотор) таривал хөмсөг унжих эрсдэлтэй, депрессор эмчилгээнээс үл хамааран.

Стандарт тарилгын зураглал

Фронталисын тарилгын цэгүүд нь духны дунд хэсгээр хэвтээ эгнээ эсвэл торны хэв маягтай байрладаг бөгөөд бүх цэгүүд хөмсгөөс дор хаяж 2 см дээш байрлана:

Өвчтөний профайлаар тунг тохируулна

Хэсэгчилсэн сулралын зарчим

Фронталисын тун нь глабеллын тунгаас өөр гоо зүйн философиор удирддаг. Глабеллад ихэвчлэн бүрэн химийн саатал зорилго болдог — өвчтөнүүд хөмсөгний үрчлээг арилгахыг хүсдэг. Фронталисад зорилго нь бараг үргэлж хэсэгчилсэн сулрал: үрчлээ зөөлрөнө, гэхдээ хөмсөг илэрхийлэлтэйгээр байгалийн хөдөлгөөнтэй хэвээр байна.

Бүтэн фронталис саатал нь хүнд, хөдөлгөөнгүй толгой үүсгэж, хэт эмчилсэн мэт харагдуулж, өвчтөний насыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бүх динамик хөмсөг өргөх хөдөлгөөнийг устгаж, өвчтөнүүдийг илүү ядарсан мэт харагдуулдаг. Хамгийн тохиромжтой фронталис үр дүн нь өвчтөн хөмсгөө өргөж чаддаг — зөвхөн бага зэрэг — үрчлээг 60–80% багасгасан байх явдал юм.

Үүний тулд ихэнх өвчтөнд тунгийн доод хэмжээг ашиглаж, тарилгын цэгүүдийг хөмсгөөс 2.5 см дээш байрлуулна. 2 долоо хоногийн дараа дахин үнэлгээ хийж, өвчтөн нэмэлт багасгал хүсвэл тунг нэмнэ — тунг нэмэх нь бүрэн фронталис сааталтай өвчтөний гомдлыг удирдахаас хялбар.

Спок хөмсөгөөс зайлсхийх

'Спок хөмсөг' буюу 'Мефисто хөмсөг' — хажуугийн хөмсөгний хэт өргөгдсөн, гайхсан төрхтэй — дунд фронталис булчин саатаж, хажуугийн фронталис идэвхтэй байх үед үүсдэг. Энэ нь тарилгын цэгүүдийг дунд болон төв толгойн хэсэгт байрлуулж, хажуугийн хэсгүүдийг эмчлэхгүй байх үед тохиолддог.

Үүнийг сэргийлэхийн тулд: толгойн хажуугийн гурван хэсэг бүрт дор хаяж нэг тарилгын цэг байрлуулна (нүдний хажуугийн лимбусаас хэтрэх). Хэрэв эмчилгээний дараа Спок хөмсөг үүсвэл, хажуугийн фронталис булчинг сулруулахын тулд хажуугийн хөмсөгний орой руу 2–4U тарьж засаж болно. Байршлыг нарийн тэмдэглэ — дунд хэсэгт хэт ойр тарилга хийх нь асуудлыг улам дордуулна.

Аргачлал

•       Тарилга нь арьсан доорх байна: Корругатороос ялгаатай нь, фронталис нь арьсны дор байрлах гадаргуугийн булчин юм. Арьсны доорх тарилга зөв. Зүүг 30–45 градусын өнцгөөр, гүн биш зүсэлттэй оруулж, бүтээгдэхүүнийг арьсны гадаргууны дор байрлуулна. Энэ хэсэгт гүн булчингийн дотор тарилга хийх нь ясны гадаргуугийн тарилга болон цус хуралт үүсгэх эрсдэлтэй.

•       Өвчтөний нүүр амарсан үед тарина: Глабеллаас ялгаатай нь, өвчтөн хөмсгөө идэвхтэй өргөж байхад фронталис булчинг тарьснаар булчингийн байрлал шилжиж, тарилгын хавтгай өөрчлөгдөж болно. Эмчилгээ хийхээсээ өмнө өвчтөнд нүүрээ бүрэн амраахыг хэлнэ үү.

•       Нарийн зүү (30–32G) ашигла: Дээшээ толгойн арьс нимгэн, булчин гадаргуу дээр байрладаг. Нарийн зүү нь хөхрөлтийг багасгаж, илүү нарийн байрлалыг хангана.

3-р хэсэг: Хажуугийн нүдний зовхи орчмын үрчлээ (Шувууны хөл)

Анатоми

Хошууны үрчлээг нүдний тойргийн орбикуларис окулли булчин үүсгэдэг — нүдийг тойрон хүрээлсэн тойрог хэлбэрийн булчин. Орбикуларис булчин нүдний тойргийн ирмэгийг тойрон концентрик хэлбэрээр байрлаж, жинхэнэ инээх, нүдний жимийх, хүчтэй нүдний хаалтаар агшдаг. Нүдний хөмсөг хаахыг хянадаг претарсал хэсгээс ялгаатай нь орбикуларисын тойргийн хэсэг нь хошууны үрчлээний эмчилгээний гоо сайхны зорилтот хэсэг юм.

Нүдний тойргийн орбикуларис булчин ясанд бэхлэгдээгүй — бүрэн нүдний эргэн тойрны арьсанд бэхлэгдсэн тул агшилтаар хошууны үрчлээний онцлог радиаль үрчлээг үүсгэдэг. Мөн инээх үед үүсдэг нүдний гадна хөмсөгний доод уналтыг үүсгэдэг — энэ нь өвчтөнүүд хортой эмчилгээ хийлгэсний дараа инээхэд хөмсөг нь унана гэж гомдоллох үед анхаарах зүйл юм.

Стандарт тарилгын зураглал

Хошууны үрчлээг нүдний тойргийн ирмэгийн баруун талд тарина — ирмэгийн дунд талд болон хацрын ясны доор хэзээ ч тарьж болохгүй. Ихэнх өвчтөнд стандарт 3 цэгийн сэнсний загварыг ашиглана:

Өвчтөний профайлаар тунг тохируулна

Аргачлал ба Аюулгүй байдал

•       Бүх цаг үед нүдний тойргийн ирмэгийн баруун талд байрлана уу: Нүдний тойргийн ирмэгийн дунд хэсэгт тарилга хийх нь нүдний эргэн тойрон дахь бүтэц рүү тархах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь доод налуу булчинд (давхар хараа үүсгэх) эсвэл доод нүдний хөмсөгт (экстропион буюу химозис үүсгэх) хүрч болзошгүй. Тарилга хийхээс өмнө ирмэгийг мэдрэх ба бүх цэгүүд нь тодорхой баруун талд байгааг баталгаажуулна уу.

•       Тарилга нь арьсан доорх байна: Орбитын орбикуларис нь гадаргуу дээр өргөн тархсан. Арьсан доорх тарилга зөв — бүтээгдэхүүн энэ гүнд байгалийн дагуу булчинд тархана. Гүн тарилга нь ясны гадаргуу болон нүүрний мэдрэлийн зигоматик салаанд эрсдэл үүсгэдэг.

•       Зигоматик аркийн доор тарилга хийхээс зайлсхий: Зигоматик арк нь гадна нүдний булангаас ойролцоогоор 1.5–2 см доор байрладаг. Энэ түвшнээс доош тарилга хийх нь токсин зигоматикус мажор булчинд тархах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь нэг талын инээмсэглэлийн сулрал үүсгэдэг — өвчтөнүүдэд хамгийн сэтгэл түгшээсэн хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд тайлбарлахад хамгийн хэцүү.

•       Өвчтөнд тарилгын өмнө болон тарилгын явцад нүдний агчлахыг хүс: Нүдний агчлах нь зорилтот булчин идэвхтэй байгааг баталж, хамгийн их агшилтын бүсийг тодорхойлоход тусалдаг. Агшилтын оргил бүсэд тарилгын цэгүүд хамгийн үр дүнтэй үр дүнг өгдөг.

•       Нарийн зүү (31–33G) ашигла: Нүдний эргэн тойрны арьс нимгэн, хөдөлгөөнтэй, маш их судастай. Хошууны үрчлээ эмчлэхэд хөхрөлт хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Нарийн зүү, зөөлөн техник, тарилгын дараах даралт нь хөхрөлтийн эрсдлийг бууруулдаг боловч бүрэн арилгахгүй. Өвчтөнүүдэд хөхрөлт гарах магадлалтайг урьдчилан хэлж, боломжтой бол эмчилгээний өмнө 24 цагийн турш цус шингэлэгч хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөөрэй.

Инээмсэглэлийн чанарын анхаарал

Хошууны үрчлээ ба инээмсэглэл физиологийн хувьд холбоотой — орбитын орбикуларис булчин Дюшенне (жинхэнэ) инээмсэглэлийн үед автоматаар агшдаг. Хошууны үрчлээг ботулинум токсинаар эмчлэх нь энэ агшлыг бууруулдаг бөгөөд зарим өвчтөнүүд үүнийг инээмсэглэл "гөлгөр" эсвэл өмнөх дулаан мэдрэмжгүй мэтээр мэдэрдэг. Энэ нь нийтлэг боловч дутуу үнэлэгдсэн гаж нөлөө бөгөөд ялангуяа илэрхий, хөдөлгөөнтэй нүүрний илэрхийлэлд өндөр ач холбогдол өгдөг өвчтөнүүдэд зөвлөгөө өгөхдөө хэлэлцэх хэрэгтэй.

Үүнийг удирдахдаа: инээмсэглэлээ өөрийн таних тэмдэг гэж тодорхойлсон өвчтөнүүдэд тунгийн доод хязгаарыг ашигла. Бүх орбитын агшлыг арилгахгүйгээр үрчлээг зөөлрүүлсэн хөнгөн эмчилгээ нь илүү хүчтэй, илэрхийллийг өөрчилсөн гэж өвчтөнүүд үздэг эмчилгээтэй харьцуулахад илүү өндөр сэтгэл ханамжийг бий болгодог.

Дээд нүүрийг системийн хувьд эмчлэх

Глабелла, фронталис, хошууны үрчлээ бие даан ажилладаггүй — тэд илэрхийллийн нэгтгэсэн системийн хэсэг юм. Тэдгээрийг хамтдаа, булчингийн бүлэг бүрийн харилцан үйлчлэлийг ойлгож эмчлэх нь тус бүрийг нь тусгаарлаж эмчлэхээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Товч лавлагаа: Дээд нүүрний эхлэх тунгууд нэг харандаа

Дээд нүүрний хамгийн түгээмэл долоон тун алдаа

•       Глaбелляг эмчлэхгүйгээр фронталисыг эмчлэх. Энэ нь бараг үргэлж хөмсөг унжихад хүргэнэ. Зөвхөн фронталисыг тусгаарлаж эмчлэх тохиромжтой клиникийн нөхцөл тун цөөн байдаг. Тэдгээрийг хамтдаа, үргэлж эмчлэх хэрэгтэй.

•       Булчингийн массыг үл харгалзан бүх өвчтөнд ижил тунг хэрэглэх. 30 настай, хүнд хөмсөгтэй, гүн 11 шугамтай эрэгтэйд 20U глaбелля тун нь хамгийн сайн тохиолдолд хэсэгчилсэн эмчилгээ үзүүлнэ. Дундаж өвчтөн биш, таны өмнө байгаа өвчтөнийг үнэлээрэй.

•       Фронталисыг хөмсөгнөөс хэт ойр тарилга хийх. 2 см-ийн дүрэм нь токсин тарилгын газраас гадагш тархдаг учраас бий. Хөмсөгнөөс 1 см дээш таривал үр дүнтэй саажилтын бүс хөмсөг өргөх утаснуудыг хамарна. Тарилгын цэгүүдээ дээш шилжүүлж, өвчтөнд 'хөмсөгний яг дээр' эмчлэх дарамтыг тэсвэрлэ.

•       Фронталисын хажуугийн гуравны нэгийг орхих. Бүх тарилгын цэгийг дунд болон төв нүүрний дээд хэсэгт төвлөрүүлж, хажуугийн фронталис идэвхтэй байх нь Спок хөмсөг үүсгэдэг. Тарилгын төлөвлөгөөндөө хажуугийн гуравны нэгийг заавал оруул.

•       Нугасны хөлний хэсэгт нүдний хүрээнд хэт ойр тарилга хийх. Бүх тарилгын цэгийг ясны хүрээнээс дор хаяж 1 см хажуу талд байлга. Тарилга бүрийн өмнө мэдрэх — нүдний хүрээ өвчтөн бүрт өөр өөр байрлалтай.

•       Идэвхтэй өвчтөнд нугасны хөлний хэсэгт тун хэт их хэрэглэх. Нугасны хөлний хэсэг нь үрчлээ багасгах ба илэрхийллийг хадгалах тэнцвэр хамгийн эмзэг байдаг. Эхний эмчилгээнд бага тунгаар эхэлж, 2 долоо хоногийн хяналтын өгөгдлөөс үндэслэн нэмэгдүүл.

•       Тарилгын цэг ба тунг баримтжуулахгүй байх. Тогтмол тарилгын зураг ба тунгийн бүртгэлгүйгээр дараагийн эмчилгээг оновчтой болгох боломжгүй. Бүх уулзалт нь дараагийн эмч эсвэл таны ирээдүйн өөрийгөө юу хийсэн, ямар үр дүн гарсныг ойлгоход туслах бүртгэл үүсгэх ёстой.

Гол санаанууд

•       Таван хувьсагчийг бүх зөвлөгөөн дээр үнэл: Хүйс, булчингийн масс, эмчилгээний түүх, хүссэн үр дүн, хэрэглэсэн брэнд/дахин бэлтгэл. Эдгээр нь тохирох эхлэх тунг тодорхойлно — тогтсон протокол биш.

•       Глабелла ба фронталисыг хамт эмчлэх ёстой. Зөвхөн фронталис эмчилгээ нь бараг үргэлж хөмсөг унжихад хүргэдэг. Хөмсөг бууруулагч булчинг нэг удаагийн сессид эмчлэх ёстой.

•       Фронталис булчинг хэсэгчлэн сулруулах нь зорилго юм. Нүүрний дээд хэсгийн бүрэн саажилт нь хэт тун хэрэглэсэн мэт харагддаг. Тунг багасгаж, хөмсөгнөөс 2 см дээш байрлуулж, хажуугийн гуравны нэгийг хамруул.

•       Нугасны хөлний үрчлээ нь хажуугийн сахилга бат шаарддаг. Тарилга бүр нь нүдний хүрээний хажуу талд байх ёстой. Хүрээнээс дотогш тархалт нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

•       2 долоо хоногийн хяналтыг захиалж, түүний өгөгдлийг ашигла. Эхлэх тун нь үр дүнг хянаж, тохируулж байж утга учиртай болно. Өвчтөн тус бүрийн тунгийн лавлахыг цаг хугацааны явцад бий болго.

•       Бүх зүйлийг баримтжуул: Тарилгын цэгийн зураг, нэг цэгт өгөх тун, брэнд, дахин бэлтгэх хэмжээ, болон хяналтын үр дүн. Энэ нь аюулгүй, оновчтой токсин хэрэглээний үндэс суурь юм.

Celmade-ийн бүрэн сонголтыг үзэх ботулин токсины төрөл Botulax ба Nabota-ыг 50U, 100U, 200U саванд багтаасан. Холбогдох клиникийн гарын авлагыг үзнэ үү Ботулин токсин А төрлийн бүрэн гарын авлага, манай Брэндийн харьцуулалтын гарын авлага, ба Нэгж хувиргалтын лавлах.

Түгээмэл асуултууд

Нүүрний дээд хэсэгт ботулин токсин хэдэн нэгж хэрэгтэй вэ?

Фронталис булчин нь хүйс, булчингийн масс, хүссэн үр дүнгээс хамааран ихэвчлэн 8–22U шаарддаг. Эмэгтэй өвчтөнүүд анхны эмчилгээндээ ихэвчлэн 8–12U хэрэгтэй бол, хүнд хөмсөгтэй эрэгтэй өвчтөнүүд эхний тундаа 10–16U хэрэглэх нь түгээмэл. Глабеллагийн комплексийг үргэлж нэг сессэд эмчлэх хэрэгтэй — зөвхөн фронталисыг эмчлэх нь хөмсөг унжих эрсдэлтэй.

Глабеллагийн комплексийн хамгийн их аюулгүй тун хэд вэ?

Нийтлэг дээд хязгаар байхгүй ч ихэнх клиникийн удирдамж, зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний зааварт глабеллагийн хувьд бүтээгдэхүүнээс хамааран 20–50U гэж заасан байдаг. Клиникийн практикт, булчингийн илүү хөгжсөн эрэгтэй өвчтөнд хангалттай үр дүнд хүрэхийн тулд 40U хүртэл тун хэрэгтэй байж болно. Глабеллагийн хувьд 50U-гаас дээш тун нь ховор тохиолдолд зөвшөөрөгдөж, тарилгын техник зөв булчинг чиглүүлж байгаа эсэхийг дахин шалгах шаардлагатай. Бүтээгдэхүүн тус бүрийн хамгийн их тунгийн мэдээллийг тухайн бүтээгдэхүүний SPC-ээс үзнэ үү. MHRA бүтээгдэхүүний мэдээллийн сан.

Доод нүдний дүүргэлт хийлгэсэн өвчтөнд нүдний хажуугийн үрчлээг эмчлэх боломжтой юу?

Тийм, гэхдээ нэмэлт болгоомжтой байх хэрэгтэй. Доод нүдний дүүргэлт нь нүдний эргэн тойрон дахь эдийн давхаргыг өөрчилдөг тул хорт бодисын тархалт нүдний хажуугийн үрчлээний тарилгын цэгүүдээс өөрчлөгдөж болзошгүй. Тунгийн доод хязгаарыг ашиглаж, нүдний тойргийн ирмэгээс зөвхөн хажуу талд нь тарьж, өвчтөнд хоёр бүтээгдэхүүний харилцан үйлчлэл нь эмчлэгдээгүй өвчтөнтэй харьцуулахад үр дүнг таамаглахад хэцүү болохыг тайлбарлаарай. Өвчтөний түүхэнд байгаа дүүргэлтийн мэдээллийг бичиж үлдээгээрэй.

Нүдний хажуугийн үрчлээний хэсэгт хөхрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Нүдний эргэн тойрон дахь арьс нимгэн бөгөөд маш их судасжсан тул зарим өвчтөнд хөхрөлт бараг зайлшгүй тохиолддог. Эрсдлийг багасгахын тулд: хамгийн нарийн үзүүртэй зүү (31–33G) ашиглах, тарилга хийхээс өмнө 5–10 минут мөс тавих, удаан ба тогтвортой тарилга хийх, тарилга бүрийн дараа чанга даралт үзүүлэх, өвчтөнд эмчилгээний өмнөх 24 цагт архи болон цус шингэлэгч эм хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөх хэрэгтэй. Эмчилгээний дараа гаднаас нь Арника гель түрхэх нь хөхрөлтийн хугацааг багасгаж чадна.

Гурван хэсгийг (глабелла, дух, нүдний хажуугийн үрчлээ) нэг сессэд эмчлэх нь аюулгүй юу?

Тийм — гурван хэсгийг нэг удаагийн сессэд эмчлэх нь стандарт практик бөгөөд хамгийн тэнцвэртэй үр дүнг өгдөг. Дээд нүүрний хосолсон эмчилгээ нь булчингийн өрсөлдөж буй бүлгүүдийг (өсгөгч ба дарагч) дараалалтай тэнцвэргүй байдал үүсгэхийн оронд нэг сессэд тэнцвэржүүлэх боломжийг олгодог. Хосолсон эмчилгээний нийт тун нь эмэгтэй өвчтөнд ихэвчлэн 50–80U, эрэгтэй өвчтөнд 60–100U хооронд байдаг. Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө таны дахин бэлтгэсэн бүтээгдэхүүнтэй харьцуулан хангалттай тун байгаа эсэхийг тооцоолохыг үргэлж анхаарна уу.