Экзосом ба PDRN: Өвчтөндөө тохирсон сэргээх тарилгыг сонгох нь

Орчин үеийн гоо сайхны анагаах ухаанд хамгийн клиникийн чухал тарилгын хоёр ангилал — поли-нуклеотид/PDRN ба экзосом — практикчид аль нь санал болгох, тодорхой өвчтөнд аль нь илүү чухал болох, аль аль нь ашиглах клиникийн үнэ цэнэ байгаа эсэхийг тодорхойлоход ихэвчлэн харьцуулдаг. Харьцуулалт нь анхааралтай хийхэд үнэ цэнэтэй, учир нь эдгээр хоёр эмчилгээ үнэхээр өөр механизмуудаар үйлчилдэг, өөр баримт нотолгоотой, зарим талаараа өөр өвчтөнд тохиромжтой, өөр клиникийн нөхцөлд хамгийн сайн үр дүн үзүүлдэг.

Товч хариулт нь экзосом ба PDRN өрсөлдөгч биш — харин харилцан補完. Тэд давхцаж байгаа боловч ялгаатай биологийн замуудыг чиглүүлдэг бөгөөд одоогийн гоо сайхны практикт хамгийн дэвшилтэт сэргээн засах тарилгын протоколууд аль аль нь хамтад нь ашигладаг. Гэхдээ нэгийг нь нөгөөгөөс нь өмнө танилцуулж буй практикчид, эсвэл өвчтөнүүд зөвхөн нэг эмчилгээг чухалчлах боломжтой бол энэ гарын авлагын харьцуулалтын хүрээ нь зарчимч клиникийн шийдвэр гаргахад тусална.

Тус бүрийн эмчилгээний бүрэн мэдээллийг авахын тулд: Бүрэн PDRN ба Поли-нуклеотидын гарын авлага мөн Бүрэн Экзосом Практикчдын гарын авлага. Celmade-ийнг үзэх PDRN ба PN цуврал ба экзосомын хүрээ.

Үйл ажиллагааны механизм: Эдгээр нь эсийн түвшинд хэрхэн ялгаатай вэ

Механизмын ялгааг ойлгох нь ухаалаг эмчилгээний сонголтын үндэс юм. Эдгээр нь үнэхээр ялгаатай биологийн замууд — өөр нэртэй ижил механизм биш:

Тус бүрийн эмчилгээний жинхэнэ давуу тал:

PDRN-ийн давуу тал:

•        Нотолгооны сан: PDRN нь экзосомуудаас илүү өргөн тархсан клиникийн нотолгооны сан бүхий — шархны эдгэрэлт, эдийн засварын олон RCT, шүүмжлэгдсэн сэтгүүлүүдэд өсөн нэмэгдэж буй гоо сайхны нотолгоо, 20+ жилийн олон улсын клиникийн хэрэглээний түүхтэй. Эмчилгээний зөвлөмжийг нотолгоонд үндэслэн батлах шаардлагатай эмч нарт PDRN нь одоогоор илүү бат бөх суурьтай.

•        Регуляторын тодорхой байдал: CE III ангиллын эмнэлгийн төхөөрөмжийн ангилал нь Солонгос PDRN бүтээгдэхүүнүүдэд тогтоогдсон. Тохиролцсон хүрээ сайн ойлгогдсон бөгөөд хүний MSC гаралтай экзосомын ATMP тодорхойгүй байдлыг агуулдаггүй.

•        Салгаж авах замын нуклеотидын нийлүүлэлт: PDRN-ийн нуклеотидын хэсгүүд идэвхтэй хуваагдаж буй фибробластуудад туслах нь өвөрмөц — экзосом үүнийг хангадаггүй. Процедурын дараах шархны эдгэрэлтийн үед фибробластууд идэвхтэй хуваагдаж, өндөр нуклеотидын хэрэгцээтэй үед PDRN-ийн туслах зам клиникийн ач холбогдолтой байж болно.

•        Үнэ: Celmade-ийн Солонгос CE тэмдэгтэй PDRN PDRN ба PN цуврал Одоогийн зах зээлийн үнээр экзосомын ижил бүтээгдэхүүнтэй харьцуулахад нэг сесс тутамд ихэвчлэн 30-60% хямд байдаг тул сэргээн засах тарилгын эмчилгээний курсын илүү хүртээмжтэй эхлэл болдог.

•        Батлагдсан протоколын бүтэц: PDRN-ийн 3-6 удаагийн эхлүүлэх + 3 сарын давтан засварлах протокол сайн баримтжсан, өргөн заагдсан бөгөөд тодорхой үр дүнгийн хэмжүүрээр дэмжигдсэн. Экзосомын протокол клиникийн туршлага хуримтлагдах тусам сайжирч байна.

Экзосомын давуу талууд

•        miRNA-ээр дамжуулсан эсийн дахин программчлал: Экзосомууд хүлээн авагч эсүүдийн генийн илэрхийллийг шууд өөрчлөх miRNA-уудыг дамжуулдаг — энэ механизм PDRN-д байхгүй. Энэ нь онолын хувьд илүү удаан хугацааны эсийн өөрчлөлтийг илүү цөөн удаагийн сессээр бий болгох боломжтой боловч урт хугацааны хяналттай өгөгдөл клиникийн хувьд батлагдаагүй.

•        Нэг удаагийн хүргэлтэд олон өсөлтийн хүчин зүйлсийн ачаа: MSC-ээс гаралтай экзосомууд VEGF, FGF-2, FGF-7, TGF-бета, EGF, PDGF зэрэг өсөлтийн хүчин зүйлсийг зэрэг зэрэг дамжуулдаг — PDRN-ийн A2AR механизм ийм өргөн хүрээтэй өсөлтийн хүчин зүйлсийг хангадаггүй. Өсөлтийн хүчин зүйлсийг шууд дамжуулдаг, бие махбодийн дотоод нийлэгжилтээр бус.

•        Процедурын дараах сэргээлт — гол хэрэглээ: Экзосомыг микронүүдэл эсвэл лазерын дараа нээлттэй микроканалуудаар арьсан дээр шууд түрхэх нь хамгийн нотлогдсон гоо сайхны экзосомын хэрэглээ бөгөөд нүүрний талуудыг хянасан судалгаагаар улайлтын хугацаа багасч, коллаген дахин бүтэцлэлт сайжирсан нь тогтоогдсон. PDRN-г мөн ижил процедуры дараах нөхцөлд хэрэглэж болно, гэхдээ тарилгаар өгдөг тул экзосомыг арьсан дээр түрхэх нь ижил сесс дотор илүү хялбар хэрэглээтэй.

•        Өргөн цар хүрээтэй үрэвслийн эсрэг хамгаалалт: MSC-ээс гаралтай экзосомууд дархлаа зохицуулах ачаа (үрэвслийн эсрэг miRNA-ууд, IL-10, TGF-бета) агуулдаг бөгөөд олон замаар үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа үзүүлдэг. PDRN-ийн A2AR үрэвслийн эсрэг механизм сайн тодорхойлогдсон боловч ганц замаар үйлчилдэг. Их хэмжээний архаг арьсны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд (фотохохирол, розацеа) экзосомын өргөн цар хүрээтэй дархлаа зохицуулах профайл илүү бүрэн гүйцэд үрэвслийн эсрэг өдөөлт өгч магадгүй.

•        Толгойн үс — цус авахгүй: Үс сэргээхэд зориулсан экзосомыг PRP-тай харьцуулахад экзосом нь цус авах шаардлагагүйгээр өсөлтийн хүчин зүйл дамжуулдаг. Энэ нь PDRN-ээс илүү биш, харин PRP-тай харьцуулахад экзосомын давуу тал юм — PDRN мөн цус авахгүй үс эмчилгээ юм.

Гол клиникийн харьцуулалт: Экзосом ба PDRN

Өвчтөн сонголт: Эмчилгээг хэзээ сонгох вэ

Энэ хүрээг зөвлөгөөн дээр эмчилгээ сонгоход ашигла:

PDRN-ийг голчлон сонгох үед

•        Өвчтөн сэргээх тарилгад шинээр орж байгаа бол: PDRN-ийн тогтоогдсон нотолгооны үндэс, тодорхой зохицуулалтын хүрээ, бага зардал, сайн тодорхойлогдсон протокол бүтэц нь өвчтөний анхны сэргээх тарилгын туршлагад илүү тохиромжтой эхлэл болгодог.

•        Баримт бичиг, нотолгоо нь өвчтөнд чухал: Эмчилгээгээ судалж, нотолгоо хүсдэг өвчтөнүүд — ялангуяа эмнэлгийн мэдлэгтэй хүмүүс — одоогоор экзосомын нээлттэй судалгаанаас илүү PDRN-ийн RCT түвшний нотолгоонд итгэлтэй байдаг.

•        Төсөв нь анхаарах зүйл: PDRN нь экзосомуудаас хамаагүй бага зардлаар жинхэнэ сэргээх үр дүнг өгдөг. Эрэмбэлэх шаардлагатай өвчтөнд PDRN нь өндөр үнэ цэнийг санал болгодог.

•        Пост процедурын тарилгын дэмжлэг: PDRN тарилгын хичээлүүд нь лазер эсвэл эрчим хүчний төхөөрөмжийн дахин бүтэцлэлтэд (зөв пост процедурын хугацааны завсарт) сайн нотлогдсон бөгөөд механик талаасаа баталгаатай.

•        Үс сэргээх гол заалт: PDRN-ийн үс сэргээх нотолгооны үндэс (Singhal нарын 2019 оны PRP RCT-тэй харьцуулахад) одоогоор экзосомын тэнцүү нотолгооноос илүү бат бөх байна. PDRN толгойн арьсны эмчилгээ нь илүү нотолгоотой эхлэл бөгөөд PDRN биологийн үндсийг тогтоосны дараа экзосомуудыг нэмэх боломжтой.

Үндсэн (эсвэл нэмэлт) байдлаар экзосомыг сонгох үед

•        Эмчилгээний дараах гадаргуугийн нөхөн сэргээх зорилготой: Микронүүдэл эсвэл лазерийн дараа нээлттэй микросувгаар гадаргуу дээр түрхэхэд экзосом нь илүү практик, нотолгоонд суурилсан сонголт юм. PDRN тарилга эмчилгээ нь дараах нөхөн төлжилтийг дэмждэг боловч ижил аргаар гадаргуу дээр түрхэж болохгүй.

•        Өвчтөн хамгийн биологийн хувьд бүрэн протоколыг хүсэж байна: Шинжлэх ухаанд сонирхолтой, хамгийн дэвшилтэт протоколыг хүссэн өвчтөнүүд — miRNA дахин программчлал, олон өсөлтийн хүчин зүйл хүргэх, A2AR идэвхжүүлэлт зэрэг зэрэг — PDRN ба экзосомыг хослуулснаар ашиг хүртэнэ.

•        PDRN-ийн үр дүн тогтворжсон: Бүтэн PDRN эхлүүлэх курсийг дуусгаж, хадгалах шатанд байгаа боловч илүү сайжруулалт хүссэн өвчтөн. Экзосомын эмчилгээ нэмэх нь A2AR идэвхжилтэй эсийн орчинд miRNA ба өсөлтийн хүчин зүйлсийг хүргэх нэмэлт боломжийг бий болгодог.

•        Ноцтой архаг арьсны үрэвсэл (фотохуучрал, розацеа): MSC-ээс гаралтай экзосомын өргөн цар хүрээтэй дархлаа зохицуулах ачаа нь PDRN-ийн ганц замын A2AR үрэвслийн эсрэг механизмээс илүү өргөн цар хүрээтэй үрэвслийн эсрэг дэмжлэг үзүүлж болно.

•        Өвчтөн PDRN ашиглаж чадахгүй (ховор): PDRN-ийн бүрэлдэхүүнд мэдэгдсэн харшил эсвэл тодорхой хориглолт байгаа тохиолдолд PDRN ашиглах боломжгүй. Экзосом нь өөр сэргээх механизмийг санал болгодог.

Хоёуланг нь сонго (Хосолсон протокол)

Арьсны чанар эсвэл үс сэргээх хамгийн клиникийн дэвшилтэт, хамгийн худалдааны хувьд сонирхолтой протокол нь PDRN ба экзосомыг нэг удаагийн эсвэл ээлжлэн эмчилгээнд хослуулдаг:

Клиникийн гол дүгнэлт: Харилцан нөхцөлдөгч, өрсөлдөгч биш

Экзосомууд ба PDRN нь арьс ба үсний фолликул сэргэлтийн өөр өөр биологийн хэмжээсүүдийг хөнддөг. PDRN-ийн A2AR механизм нь өвөрмөц хүчтэй баримт ба зохицуулалтын тодорхой байдалтай нарийн рецепторын түвшний дохиолол юм. Экзосомууд өөр механизмээр өсөлтийн хүчин зүйл ба miRNA агуулсан илүү баялаг биологийн ачааг дамжуулдаг. Эсийн зорилтот нь өөр, эцсийн үр дүн нь ижил.

Celmade-ийн хөтөчөөр үзэх PDRN ба PN цуврал ба экзосом цуглуулга бүрэн сэргээн засах тарилгын хэрэгслийн иж бүрдэлд зориулсан.

Гол онцлох зүйлс

•        PDRN ба экзосомууд үнэхээр өөр механизмээр ажилладаг — A2AR рецепторын дохиолол ба miRNA дахин программчлал бүхий олон ачаатай везикул дамжуулалт. Тэд харилцан нөхцөлдөгч, өрсөлдөгч биш.

•        PDRN нь илүү баталгаатай баримт ба тодорхой зохицуулалтын хүрээтэй — олон RCT, 20+ жилийн түүх, CE III ангиллын төхөөрөмжийн батлагдсан зам. Эхний шугамын тохиромжтой сэргээн засах тарилга.

•        Экзосомууд miRNA дахин программчлал ба олон өсөлтийн хүчин зүйл ачааг нэмдэг — PDRN хангадаггүй биологийн хэмжээсүүд. Байнгын PDRN протоколд нэмэх тохиромжтой дараагийн шат.

•        Микронүүдэл хийсний дараах экзосомын гадаргуу дээр түрхэх нь хамгийн баримттай нийцсэн экзосомын хэрэглээ юм — мөн микронүүдэл ба PDRN-ийг аль хэдийн санал болгодог практикт экзосомуудыг нэвтрүүлэх хамгийн ажиллагааны хувьд хялбар эхлэл.

•        Нэг удаагийн сессийн PDRN + экзосомын хослол нь хамгийн дэвшилтэт сэргээн засах протокол юм — A2AR идэвхжүүлэлт + өсөлтийн хүчин зүйл дамжуулалт + miRNA дахин программчлал зэрэг зэрэг. Тканийн зөрчилгүй.

•        Баримтад суурилсан эхний шугамын эмчилгээнд PDRN сонгоно уу; биологийн гүн гүнзгий байдлыг нэмэхийн тулд экзосомуудыг сонгоно уу — эсвэл хамгийн бүрэн гүйцэд үр дүнд зориулагдсан өвчтөнүүдэд хоёуланг нь хослуулж хэрэглэнэ.

Бүтэн Cluster 6 гарын авлага: Экзосомын бүрэн гарын авлага, Арьс сэргээхэд зориулсан экзосомууд, Үс сэргээхэд зориулсан экзосомууд, Үйлчилгээний дараах сэргэлтэд зориулсан экзосомууд, Солонгос экзосом бүтээгдэхүүний гарын авлага.

Бүтэн Cluster 4 гарын авлага: PDRN-ийн бүрэн гарын авлага, Үс сэргээхэд зориулсан PDRN, Нүүрний батганы сорвины эсрэг PDRN, PDRN-ийг лазертай хослуулах.

Түгээмэл асуултууд

Экзосомууд болон PDRN-ийг нэг сесс дотор ашиглаж болох уу?

Тийм — тэд нэг сесс дотор бүрэн нийцдэг бөгөөд тарилгын гоо сайхны хамгийн клиникийн хувьд харилцан нөхөх хослолуудын нэг юм. Стандарт протокол нь эхлээд PDRN-ийг бүх эмчилгээний бүсэд стандарт nappage параметрээр тарьж, дараа нь яг ижил цэгүүдэд эсвэл тэдний хооронд экзосомын бэлдмэлийг шууд тарина. Эсийн зөрчил байхгүй — PDRN нь A2AR рецепторын замыг идэвхжүүлдэг бол экзосомууд өөр молекулын механизмээр ачаагаа дамжуулдаг. Эдгээр хоёр бүтээгдэхүүн нь өөр өөр эсийн зорилтот дээр зэрэгцэн ажиллаж, аль аль нь ганцаараа өгдөгөөс илүү бүрэн биологийн өдөөлтийг бий болгодог.

Арьс сэргээхэд илүү сайн үр дүн үзүүлдэг нь — экзосомууд уу эсвэл PDRN уу?

Тэд арьсны чанарыг сайжруулах янз бүрийн механизмээр янз бүрийн талуудыг бий болгодог тул шууд харьцуулах нь арга зүйн хувьд төвөгтэй. PDRN нь илүү тогтсон судалгааны үндэслэлтэй бөгөөд урт хугацааны хяналтын өгөгдөлтэй. Экзосомууд нь miRNA-ээр дамжуулсан генийн илэрхийлэл өөрчлөлт болон өргөн хүрээний өсөлтийн хүчин зүйлсийг нэмдэг. Практикт хамгийн баталгаатай хариулт нь: PDRN-ийг үндсэн сэргээх тарилгаар ашиглаж, экзосомуудыг сайжруулах давхарга болгон ашигласнаар аль аль эмчилгээнээс илүү үр дүн гардаг — энэ хосолсон протокол нь дэвшилтэт Солонгосын гоо сайхны практикт клиникийн стандарт болж байна.

PDRN-ээс өмнө эсвэл дараа экзосомуудыг практикт оруулах уу?

Дараа нь. Гурав шалтгаанаар эхлээрэй: (1) илүү тодорхой зохицуулалтын хүрээ — CE III ангиллын төхөөрөмж, тогтсон нийцлийн зам; (2) илүү баталгаатай судалгааны үндэслэл — та өвчтөнүүдтэй клиникийн нотолгоог илүү бүрэн гүйцэд ярилцаж чадна; (3) бага бөөний үнэ — та сэргээх тарилгын цэсийг бага үнээр бүрдүүлж, үр дүнгээр өвчтөнүүдийн итгэлийг бий болгож, дараа нь хамгийн бүрэн протоколыг хүссэн өвчтөнүүдэд экзосомуудыг дээд зэрэглэлийн шинэчлэлт болгон танилцуулж болно. Микронүүдэл хийсний дараах экзосомын гадаргуугийн хэрэглээ нь эхний танилцуулах байгалийн экзосомын үйлчилгээ бөгөөд таны одоогийн микронүүдэл практикээс гадна нэмэлт тарилгын сургалт шаардлагагүй.

Үс сэргээхэд PDRN эсвэл экзосомууд аль нь илүү вэ?

PDRN нь одоогоор эрэгтэй хүйсийн үс уналтын үед үс сэргээхэд илүү баталгаатай судалгааны үндэслэлтэй — үүнд PRP-тай харьцуулсан санамсаргүй хяналтын туршилт орно. Экзосом үс сэргээх нь амжилттай нээлттэй шошготой клиникийн өгөгдөлтэй боловч бичиж байх үедээ хяналтын судалгаа цөөн байна. Үс сэргээх тарилгын үйлчилгээ эхлүүлэх эмч нарт PDRN нь илүү баталгаатай суурь болдог. Экзосомууд нь хамгийн бүрэн бүтэн протоколыг хүссэн өвчтөнүүдэд маш сайн нэмэлт бөгөөд A2AR-ээр дамжуулан үсний уутны судасны сэргээлийг (PDRN) VEGF/FGF өсөлтийн хүчин зүйл шууд дамжуулалт болон miRNA-ийн эсийн үхлийг эсэргүүцэх хамгаалалттай (экзосомууд) хослуулснаар хамгийн механистик талаасаа бүрэн бүтэн тарилгын үсний протоколыг бий болгодог.

Яагаад экзосомууд PDRN-ээс илүү үнэтэй вэ?

Экзосом үйлдвэрлэх нь PDRN үйлдвэрлэхээс илүү нарийн төвөгтэй ба зардал ихтэй. MSC-ээс гаралтай экзосомууд нь GMP нөхцөлд эх үүсвэрийн эсийн соёл, баталгаажсан экзосом тусгаарлалт ба цэвэршүүлэлт (ултрацентрифуг, хэмжээний хасалт хроматографи), өргөн хүрээний шинжилгээ (нанобөөмийн хяналт, тетраспанин маркерийн туршилт, ачаа профайл), хадгалах тогтвортой байдлын тулд лиофилизаци шаарддаг. PDRN нь загасны үрийн ДНХ-аас сайн тогтоогдсон олборлолт ба цэвэршүүлэлтийн аргаар үйлдвэрлэгддэг — илүү энгийн, өргөтгөхөд хялбар, урт хугацааны үйлдвэрлэлийн түүхтэй. Экзосомын үнийн нэмэгдэл нь маркетинг бус жинхэнэ үйлдвэрлэлийн төвөгтэй байдлыг илэрхийлдэг. Солонгос үйлдвэрлэгчид Европын хувилбаруудтай харьцуулахад энэ зөрүүг багасгасан ч одоогийн зах зээлийн үнээр экзосомууд PDRN-ээс сесс бүр илүү үнэтэй хэвээр байна.

Эшлэлүүд

1.  Singhal P нар. Андрогенетик үс уналтын эмчилгээнд тромбоцитоор баяжуулсан плазма ба PDRN тарилгын харьцуулсан үр дүн: санамсаргүй хяналттай туршилт. Гоо сайхны арьсны эмгэг судлалын сэтгүүл. 2019;18(6):1664-1670 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31619882/

2.  Gazzola R нар. Гэмтэл эдгэрэлтэд ургамлын нэгдлүүд: polydeoxyribonucleotide (PDRN)-ийн шинэ ойлголтууд. Хавтгай нөхөн сэргээх мэс засал. 2012;130(5):179e-187e — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23150935/

3.  Shafiei M нар. Арьс сэргээхэд зориулсан уураг ба өсөлтийн хүчин зүйлсийг экзосомоор дамжуулах. Нанобиотехнологийн сэтгүүл. 2020;18(1):134 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993671/

4.  Cho BS нар. Экзосом дээр суурилсан арьс залуужуулах эмчилгээний үр дүн ба аюулгүй байдал. Гоо сайхны арьсны эмгэг судлалын сэтгүүл. 2023;22(2):460-467 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36843331/

5.  Kim YJ нар. Тосны гаралтай үүсвэртэй үүдэл эсийн экзосомууд miRNA-ээр дамжуулан коллаген нийлэгжилтийг сайжруулж арьсны хөгшрөлтийг бууруулдаг. Үүдэл эс судалгаа ба эмчилгээ. 2021;12(1):375 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34253250/

6.  Thellung S нар. Polydeoxyribonucleotide (PDRN): периферийн артерийн бөглөрлийн өвчинд эмчилгээний ангиогенезийг аюулгүйгээр өдөөх арга. Зүрх судасны мэс заслын сэтгүүл. 2001;42(3):315-321 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11398870/